奥歯は、噛む力を受け止めるために複数の根（歯根）を持っています。しかし歯周病が進行して根の分かれ目にまで炎症が及ぶと、構造が複雑なため治療が難しい領域になります。この状態を「歯根分岐部病変」と呼びます。
奥歯は複数の根を持つため、進行した歯周病は複雑化します。今回は、2012年4月6日の院内勉強会で「歯根分岐部病変」に関する2本の臨床研究を抄読し、内容をわかりやすくまとめました。
参加している勉強会について
毎週金曜日は、American Board of Periodontology（米国歯周病専門医機構）Memberである 西堀雅一先生の院内勉強会に参加しています。
参考文献（抄読した論文）
論文1：EMD（エナメルマトリックス誘導体）を用いた再生療法の2年予後について
最も治療が難しいとされる上顎の歯根分岐部病変に対して、EMDというタンパク質を用いた再生療法を行い、2年間の経過を追った臨床試験です。
研究から読み取れるポイント
- 通常の外科治療と比較し、EMDを併用した群のほうが分岐部病変の残存率が低かった。
- 一方で、データのばらつき（異質性）が大きく、症例ごとの差が目立った。
- 術後6ヶ月に比べ、2年後の結果が悪化している症例もあり、長期的な予知性は限定的と考えられる。
総合すると、「上顎の歯根分岐部病変は極めて難易度が高く、治療には高度な外科手技と症例選択が重要」という、従来の知見と一致する内容でした。
論文2：歯根分岐部病変の治療法に関するメタアナリシス
2本目の論文は、複数の治療法を比較したメタアナリシスで、吸収性GTR膜を用いた再生療法が良好な結果を示したというまとめでした。
考察ポイント
- 文献ごとに「再生」の定義が異なっており、結果の比較が難しい。
- 外科手技や症例選択基準が統一されていないため、治療成績の精度には限界がある。
- 新規の知見は少なく、従来の報告と大きく違いはない内容。
そのため、歯根分岐部病変に対する治療方針を立てる際には、症例ごとの状態を精密に評価し、予知性の高い治療法を慎重に選択する必要があります。
歯周病専門医として大切にしていること
他院で改善が得られなかった患者さんが専門医を訪れるケースは少なくありません。専門医には、患者さんの期待に誠実に向き合い、正確な診断・適切な治療計画・長期的な視点が求められます。
私自身、日々の臨床と勉強会を通して知識と技術の研鑽を続け、予知性のある治療法を丁寧に選択する姿勢を大切にしています。
歯周病治療をご検討の方へ
目黒区・世田谷区・大田区、東横線・大井町線・田園都市線沿線にお住まいの方で、歯ぐきの腫れ・出血・口臭などが気になる方は、自由が丘駅徒歩3分の当院（歯周病専門医）までご相談ください。
