インプラント治療の基本的な流れ

インプラント治療は大きく分けて「〈1〉抜歯（必要なら）→〈2〉埋入手術（インプラント体を骨に入れる）→〈3〉定着期間（骨とインプラントが結合するのを待つ）→〈4〉上部構造（歯）の作製・装着」という流れになります。 どの段階で噛めるようになるかは「埋入のタイミング」と「荷重（咬合）をかける時期」によって変わります。

「いつ噛める？」-- 即時・早期・従来の違い

• 即時埋入・即時荷重：抜歯と同時にインプラントを埋め、短期間で噛ませる方法。患者様の希望が強く、短縮メリットがありますが、条件が非常に限られます。
• 早期埋入・早期荷重：抜歯後に数週間待ち、歯肉の治癒が進んだ段階で埋入する手法。当院ではこの「早期埋入」を標準的に採用しています。
• 従来法（遅延埋入）：抜歯後に数か月待って骨が安定してから埋入する、最も保守的な方法です。

「即時」「早期」「従来」それぞれにメリット・デメリットがあり、患者さんの骨量・感染リスク・審美要求・咬合状態などで選択します。

エビデンス（研究の要点） -- メタアナリシスの結論

2013年に実施されたメタアナリシス（Effect of the timing of restoration on implant marginal bone loss）は、インプラント修復（歯を作る）タイミングが周囲骨吸収に与える影響を検討しました。 元データは1,640本の候補から、厳格な基準で最終的に11本が解析に残りました。

解析された比較グループ（概要）

1. 抜歯後に骨が回復した状態で埋入 → 即時荷重 vs 従来荷重（6報）
2. 抜歯後に骨が回復した状態で埋入 → 即時荷重 vs 早期荷重（2報）
3. 抜歯後に骨が回復した状態で埋入 → 早期荷重 vs 従来荷重（1報）
4. 抜歯と同時に埋入 → 即時荷重 vs 従来荷重（2報）

結果はグループ間で大きな差はなく、わずかな骨吸収差（例：0.09mm）が報告されたケースはあったものの、臨床的に統一して「○○が優れている」と結論できる十分な根拠は得られませんでした。また、解析に使われた論文の多くに出版バイアスの疑いがあることも指摘されています。

ポイント：このメタアナリシスは「骨吸収の差」については明確な有利不利を示せなかったが、安全性・審美・感染リスクなど他の評価指標も重要であり、それらを総合して方針を決める必要があります。

なぜ当院は抜歯即時埋入を行わないのか

抜歯即時埋入（抜歯と同時にインプラントを入れる）は条件が揃えば有効ですが、下記の理由で当院では原則的に採用していません。

• 歯肉（軟組織）のマネージメントが難しく、審美的不良になるリスクが高い
• 感染源が残っている場合、術後の感染・周囲炎が生じやすい
• 術者側の技術・材料・設備に依存する度合いが高く、再現性が低い

研究論文の中でも抜歯即時は選択される症例が少なく、長期安定の確保には慎重さが必要であることが示唆されています。したがって安全第一の観点から、当院は「早期埋入」を標準プロトコルとしています。

田川歯科の方針：早期埋入プロトコル（当院の実際）

当院の流れ（代表例）は下記の通りです。患者さまの全身状態や口腔内状態によって調整します。

1. 抜歯（必要時）→歯肉上皮の完成を待つ（約4週間）
2. 早期埋入：骨・軟組織の状態を確認して埋入（1回法または2回法判断）
3. 固定が良好ならば2か月程度で一次結合の確認 → 上部構造作製へ
4. 術後は定期メインテナンス（歯科的クリーニング＋プロービング）を実施

このプロトコルは「安全に、かつ審美的な結果を目指す」ために当院で採用している実践的な方法です。患者さんごとに最適な期間や術式は異なりますので、詳細は診察でご説明します。