進行した歯周病（歯槽膿漏）に対して行う歯槽骨再生治療は、すべての症例で同じ結果が得られるわけではありません。適切な診断と症例選択が不可欠であり、治療前段階で「適応かどうか」を慎重に見極める必要があります。
2011年7月15日（金）は、歯根分岐部病変に関する論文抄読会で、私が論文要約を担当しました。
毎週金曜日に参加している、American Board of Periodontology（米国歯周病専門医） の Member である西堀雅一先生の院内勉強会にて発表した内容です。
Interdisciplinary Study Club Tokyo（西堀歯科勉強会）
A randomized clinical trial comparing enamel matrix derivative and membrane treatment of buccal class II furcation involvement in mandibular molars. Part III: patient factors and treatment outcome.（J Clin Periodontol 2006）
Enamel matrix derivative proteins for the treatment of proximal class II furcation involvements: a prospective 24-month randomized clinical trial.（J Clin Periodontol 2010）
■ 研究テーマ：進行した歯周病の骨再生治療における「患者要因」
今回の論文は、歯周病が進行し奥歯の分岐部（歯の根が分かれる部分）に骨欠損が生じた症例に対して、再生治療の結果にはどのような患者要因が影響するか を評価した研究です。
調査対象となったのは、ドイツ・ボン大学歯周病科の研究グループによる一連の臨床試験で、前編で紹介した研究（Jepsen et al. 2004／Meyle et al. 2004）の続編にあたります。
■ 主な結果（専門医としての要点）
研究では、患者の年齢・喫煙の有無・性別・口腔衛生状態など、複数の因子が検討されました。結果として、これらの条件にばらつきがあるグループにおいても、
EMD（エナメルマトリックスデリバティブ）を用いた再生療法は、GTR法と比較して良好な傾向が見られた
ことが示されました。
ただし、この研究は症例選択と術後管理が非常に厳密であり、一般化するには慎重な解釈が必要です。むしろ、研究が示したのは「EMDの優位性」ではなく、
再生治療を行うための各種条件（適応基準）を明確にできる内容であった
という点にあると感じました。
■ 勉強会座長である西堀先生のコメント
「歯周病に対する骨再生治療は、今現在も完全に確立された方法があるわけではありません。材料もテクニックも多く報告されているが、確実性の高いものはまだ少ない。だからこそ再生治療を選択する際は、利点・限界・起こり得る変化を丁寧に伝え、患者さんと術者の双方が納得して進めることが大切である。」
専門医として、私もまったく同感です。
■ ご相談をお考えの方へ
目黒区・世田谷区・大田区、東横線／大井町線／田園都市線沿線にお住まいで歯周病治療に不安がある方は、自由が丘駅から徒歩3分の歯周病専門医までお気軽にご相談ください。治療の可否を含め、現在の状態に適した選択肢をご説明いたします。
