自由が丘の歯医者ブログ

こんにちは。
自由が丘の歯周病専門医、田川歯科です。

今日は、光線力学療法（aPDT）と呼ばれる"光で菌を殺菌する歯周病治療"を受けていた患者さんのお話と、最新の科学的エビデンスをご紹介します。

ご夫婦で通院されていた患者さんで、奥様は以前から当院へ、
ご主人は「自宅から近いから」と別の歯科医院に通われていました。

ご主人は長い間「歯がしみる」症状に悩まされ、
通っていた歯科医院から「重度の歯周病が原因」と説明され、歯周病治療を受け続けていたそうです。

しかし症状は改善せず、勧められるまま保険外治療としてペリオウェーブ（光殺菌療法）を何度も追加で受けていたとのこと。 治療直後は楽になるものの、また元に戻り、その繰り返しだったそうです。

最終的に奥様のご紹介で当院を受診されました。

当院で診察したところ、確かに重度の歯周病ではありましたが、 "歯がしみる主な原因は歯周病ではなく、進行したむし歯"でした。

むし歯治療を行うと、しみる症状はすぐに改善。 その後、通常の歯周病治療に移りました。

ところが―― これまで「長期間歯周病治療を受けていた」と伺っていたにもかかわらず、 歯ぐきの中には大量の歯石が残ったままでした。

「歯石を取らずに光殺菌だけ繰り返していた...？」 疑問に感じ、光治療について最新文献を調べ直しました。

見つかったのが以下のシステマティックレビュー（総説）です：

Antimicrobial photodynamic therapy for the treatment of periodontitis and peri-implantitis: An AAP best evidence review (2018)

この文献は、歯周炎やインプラント周囲炎に対する光線力学療法（aPDT）を、 従来の歯周病治療に追加した場合の有効性を評価した研究です。

2017年3月までに発表された RCT 研究のうち、 中等度〜重度の歯周炎／インプラント周囲炎を対象に 3ヶ月以上追跡した 28 論文を分析しています。

その結果：

• 臨床的な改善は「わずかに有意差あり」（主に CAL・PD の改善）
• 差は 1mm 未満であり、効果の確実性は「低〜中程度」
• aPDTを推す理由の多くが「科学的裏付け」よりも「専門家の意見」

まとめられた結論は次の2点です：

? 中等度〜重度の歯周炎患者において、 従来の歯周治療＋aPDTは、従来治療のみと同等か、わずかながら良い結果が出る場合がある。

? インプラント周囲炎に対して aPDT の追加治療行っても、 スケーリング単独より優れているという明確なエビデンスは現時点でない。

科学的に確立されていない治療が広告の誇大な表現によって、 患者さんが判断しにくい状況が生まれてしまうことがあります。

だからこそ、私たち歯周病専門医は常日頃から、 正しい情報と確かな治療を提供し続けることが大切だと強く感じています。

目黒区、世田谷区、大田区、東横線・大井町線・田園都市線沿線にお住まいで歯周病治療をご検討の方は、
自由が丘駅から徒歩3分の歯周病専門医・指導医が在籍する自由が丘 田川歯科までお気軽にご相談ください。

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